Загрузка

Лечение хронического вывиха надколенника

лечение хронического вывиха надколенникаMPFL пластика - medio-patellofemorale Ligament Plastik.

Целевая группа

В основном юные пациенты, в большинстве своём – девочки с хроническим вывихом коленной чашечки.

Описание заболевания

Без какой-либо явной травмы, в разных ситуациях повседневной жизни, достаточно болезненно происходит вывих коленной чашечки. Часто пациент может сам вправить вывих, но это достаточно болезненно. Естественно, появляется страх делать те или иные движения. Часто пациенты уже перенесли операции, но без достаточного успеха.

Проблематика

Постоянно происходящие вывихи ведут к повреждению хрящевых поверхностей сустава. По этой причине необходима операция, которая должна быстро дать результат по стабилизации надколенника. Нельзя слишком долго ждать – возникающие при вывихах повреждения хряща практически нельзя устранить. По рекомендации врача может быть проведено микрофрактурирование хряща по STADMANN.

Лечение хронического вывиха надколенника 1

Операция

Cначала через небольшое рассечение в области Pes anserinus производится забор части Gracilis сухожилия. Затем сухожилие армируется вспомогательными нитями с обоих концов. В итоге получаем сухожилие примерно 22см длинной, что достаточно для проведения MPFL пластики.

Затем кожный покров рассекается по медиальному канту надколенника на 1,5см в верхней трети. Кант надколенника соответствующе препарируется и устанавливаются 2 спицы Киршнера на расстоянии 1,5см. Затем производится сверление 4,5мм, глубиной 25мм. В эти отверстия вводятся армированные концы gracilis сухожилия и фиксируются винтами Push Look (фирма-производитель "Arthrex") Таким образом сухожилие надёжно зафиксировано в надколеннике.

Лечение хронического вывиха надколенника 2

Препарация fascie в глубину на уровне Tuberculum adductorium. При тщательном контроле, с помощью преобразователя изображения, расчёт положения точки фиксации MPFL связки в головке бедренной кости. Проводка спицы Киршнера и сквозное сверление диаметром 6мм. Теперь препарированное ранее сухожилие может быть через фасцию протянуто в отверстие. Проверяется натяжение при 30° сгибания, при этом положение латерального канта надколенника должно быть на уровне латерального Condylus бедренной кости. Затем сухожилие фиксируется 6мм био растворимым винтом. Проверяется подвижность сустава. Надколенник теперь хорошо зафиксирован, в положении распрямления, при 30° и 90° сгибания без тенденции к вывиху. Лечение хронического вывиха надколенника проводится на базе клинике в городе Дюрен Германия.