Загрузка

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава

Лечение за рубежом отличается применением самых современных методик, при которых минимизирован риск осложнений. Клиника «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren» (Германия, г. Дюрен) – одна из ортопедических клиник с большим опытом работы, в частности, с пациентами, имеющими заболевания суставов.

Артроскопическая синовэктомия  — это хирургическое вмешательство в сустав с целью иссечения синовиальной оболочки частично, либо полностью.

О синовиальной оболочке

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава Синовиальная оболочка (синовия) выстилает всю нехрящевую поверхность сустава. Ее внутренняя поверхность в норме гладкая с множественными мелкими ворсинками, содержит в себе кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Синовия вырабатывает вязкую жидкость, выполняющую роль смазки для суставных поверхностей. Эта среда уникальна по своему составу и свойствам.  Также, оболочка образует складки, и в том случае, если они разрастаются и утолщаются, могут причинять боль. Чаще всего такие проблемы возникают в коленном сочленении. Синовия имеет важную особенность – она способна быстро и полностью воспроизводиться, что позволяет выполнять операцию по ее иссечению.

Заболевания, при которых показана синовэктомия:

  1. Инфекционные поражения суставов пролиферативного характера, т.е. сопровождающиеся избыточным разрастанием синовиальной оболочки. Инфекция может быть неспецифической и специфической (например, туберкулез сустава). При этих заболеваниях развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, набухает, в полости сустава накапливается экссудат. Постепенно оболочка перестает быть гладкой, становится шероховатой, с увеличенными ворсинами. Если синовит переходит в хроническое течение, происходит фиброз суставной капсулы, т.е. образование соединительной ткани.
  2. Хронический синовит при ревматоидном артрите (кроме III-IV стадии).
  3. Посттравматические синовиты, сопровождающиеся разрастанием синовиальной оболочки (чаще в коленном суставе, реже – в тазобедренном, плечевом, локтевом и других сочленениях).
  4. Пигментный виллонодулярныйсиновит — редкое хроническое поражение сустава, когда его синовиальная оболочка разрастается с образованием узлов или ворсинчатых выростов.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда синовит не поддается консервативной терапии, например посредством внутрисуставных инъекций или радиосиновиортеза.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава - последствия и противопоказания

Противопоказаниями к операции являются: анкилоз сустава (его замыкание), гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки конечности. При наличии противопоказаний медиками может быть предложена артроскопия коленного сустава.

Артроскопическая синовэктомия (операция)

Раньше для удаления синовиальной оболочки хирурги выполняли вскрытие сустава (открытая синовэктомия). Частыми осложнениями раннего послеоперационного периода являлись гемартроз (кровотечение в сустав), выпот. Позже формировался спаечный процесс и ограничивалась подвижность в сочленении. Более эффективна артроскопическая синовэктомия. Это малоинвазивный щадящий метод хирургического лечения заболеваний синовиальной оболочки. «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren» специализируется на таком оперативном вмешательстве.

Артроскопия предполагает вмешательство в сустав через проколы с помощью специального эндоскопического прибора – артроскопа (эндоскопа). Хирург осматривает внутреннюю среду сустава посредством видеокамеры и проводит манипуляции. При необходимости он делает биопсию, т.е. берет кусочек синовии для лабораторного исследования. Иногда только при проведении артроскопии устанавливается точный диагноз. Артроскопическая синовэктомия коленного сустава может быть самостоятельным вмешательством (при первичном заболевании синовиальной оболочки) или проводиться в ходе обычной лечебной артроскопии при дегенеративных заболеваниях сустава и последствиях травм, совместно с другими манипуляциями (ходропластика, резекция менисков, удаление хондромных тел и т.д.). При проведении артроскопии можно без значительных трудностей удалить синовиальную оболочку со всевозможных областей, для этого используется шейверная установка. Артроскопическая синовэктомия коленного сустава практически не имеет возрастных ограничений, переносится легко, а период реабилитации после операции короткий. Особенности послеоперационного восстановления зависят от основного заболевания и функциональной недостаточности сустава до операции. Когда синовэктомия коленного сустава выполнена, назначается лечебная физкультура под контролем специалиста, исключение тяжелых физических нагрузок.

Физиолечение «Русско-германский медицинский центр» организует в Германии и России (г. Москва).