Загрузка

Импинджмент синдром плечевого сустава

Импиджмент-синдромРазличные нарушения биомеханических факторов в плечевом суставе, обусловленных субакромиальной декомпрессией плечевого сустава, называют  импиджмент – синдром. Возникает он в акромиально – плечевом сочленении (надостном выходе), единственном месте в человеческом организме, где сухожилие надостной мышцы и сама мышца, располагаются как бы в ловушке - между двух костных суставов. Четыре мышцы ротаторной манжеты покрывают головку плечевого мыщелка, а мышцы манжеты, в свою очередь, покрывает акромион (акромиально-ключичный сустав). Иногда в «ловушку» попадают мышцы подостные и подлопаточные. В такую же ситуацию могут попасть бурса и ее дистальное сухожилие. По рекомендации врачей может быть предложено исследование патологии SLAP синдрома.

Проявление первичного синдрома импиджмента, обусловлено механическим воздействием на ткань надостной мышцы, в достаточно узком ложе.

Вторичный вид патологии проявляется в результате сужения подакромального ложа, вследствие чего, происходит сдавливание анатомических структурных тканей, лежащих под КАД.

Импиджмент-синдром – вероятные причины

Проявления патологий первичной субакромальной декомпрессии, обусловлены множеством причин:

  • патологией латерального надмыщелка врожденного характера;
  • врожденные патологии, обусловленные костными утолщениями акромиона – его переднего края;
  • образованием остеофитов (наростов) на сочленении акромиально-суставной поверхности;
  • следствием деформаций клювовидного или акромиального отростка, при травмах большого бугорка плечевого сустава.

Импинджмент синдром плечевого сустава  ч

Вторичные проявления могут быть следствием:

  • значительного уплотнения ротатора и субакромиальной сумки, вызванного развитием фиброзного образования на бурсе или вследствие хронических воспалительных процессов;
  • в результате разрыва ротатора или повреждения проксимальных сухожилий;
  • слабости связочного аппарата, врожденного характера, когда нарушена стабилизация плечевого сустава;
  • мышечного паралича, или разрывом акромиально-ключичного связочного аппарата.

Симптоматика

Ранняя стадия заболевания не проявляется особыми симптомами, отмечаются лишь незначительные болезненные проявления в плече. Лишь развитие патологии указывает на синдром, характерный импиджменту плеча:

  • опухание передней плечевой области;
  • болевая симптоматика при подъеме руки и повышенная чувствительность плеча;
  • тугоподвижность плечевого пояса;
  • слабость мышц и потеря подвижности;
  • развитие плечелопаточного периартрита – онемение плеча «замороженное плечо»;
  • болезненность и ограниченность движений.

Импинджмент синдром плечевого сустава  а

Лечебная тактика

Лечить импиджмент – синдром, возможно различными способами.

Многим пациентам помогает лечение консервативным методом, при котором основным является:

  • обеспечение покоя для руки;
  • исключение движений с поднятой рукой;
  • назначение противовоспалительных препаратов;
  • физиотерапевтическая программа.

Хирургическое лечение назначается, когда положительный результат от предыдущего лечения явно отсутствует. Самыми распространенными операциями в случае импиджмента, являются операции:

  • артроскопическая субакромальная декомпрессия;
  • артроскопическая или открытая передняя акромиопластика.

Патологию успешно лечат в Клинике «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren». Пройти консультацию немецкого врача можно не выезжая за пределы страны. «Русско-Германский медицинский  центр» ежемесячно организует консультации в Москве.