Загрузка

Врожденный вывих надколенника


Данное заболевания относится к редко встречающимся диспластическим болезням опорно-двигательного аппарата, в два раза чаще возникающее у мальчиков. Болезнь часто путают с травматическим вывихом надколенника, после перенесенных травм и воспалений.

Этиология заболевания заложена во врожденных диспластических процессах и часто оно проявляется в сочетании с другими заболеваниями, сопровождающееся данными нарушениями, в первую очередь в строении соединительной ткани.

Что же за патология дисплазия соединительной ткани?

Это в первую очередь неправильное формирование и развитие соединительной ткани еще на стадии эмбриона, затрагивающее ее основное вещество и волокнистые структуры, а именно коллаген и эластан вследствие генетических мутаций. Дифференцированная дисплазия обусловлена нарушением процессов образования именно коллагена и приводит к таким заболеваниям как коллагенопатии, например, синдром Морфана и Элерса-Данлоса.
Недифференцированные же дисплазии ставят в том случае, когда невозможно отдеффиринцировать ту или иную патологию в отдельно взятую болезнь.
 Диспластические процессы проявляются различными симптомами и очень индивидуально от неврологической патологии, заболеваний опорно-двигательного аппарата, до низкой массы тела или болезней ЛОР-органов, патологии иммунной системы.

Клиника

Легкая степень проявляется незначительным смещением надколенника в сторону, а при максимальном разгибании видна его чрезмерная латеральная подвижность.
В средней степени болезни надколенник сильно латерально смещен и ротирован. Видно нарушение походки, снижение устойчивости, обращают внимание на себя ушибы и ссадины вследствие частых падений ребенка.
Тяжелая степень проявляется ограничением сгибания коленного сустава, при этом коленная чашечка перемещается вбок и при разгибании ее смещение остается. Возникает затруднение разгибания конечности в суставе.
Клинические течения вывиха:
1. Постоянно существующий
2. Рецидивирующий
3. Привычный (смещение происходит при каждом движении)
При медленном развитии болезни ее симптомы достаточно слабо выражены и диагноз может быть поставлен не сразу. Родители отмечают задержку физического развития ребенка и обращают внимание на частые спонтанные падения без каких-либо причин. Отмечается так же мышечная слабость в пораженной конечности и частые непроизвольные сгибания в суставе со смещением надколенника.

Диагностика

Клиническая картина и рентгенологическое исследование позволяют определить дисплазию в коленном суставе и установить степень тяжести болезни. Важно очень подробно собрать анамнез заболевания и развитие жалоб, обратить внимание на травмы, перенесенные ребенком, воспалительные процессы, а также возможные другие проявления диспластических процессов, например, гипермобильность суставов, излишняя гибкость суставов, деформации позвоночника.

Лечение

Лечение только оперативное, объём которого определяется степенью тяжести и диспластическими изменениями и включает реконструктивные операции эндоскопическими методами коррекции данной патологии.
Прогноз данного заболевания достаточно благоприятный при качественно проведенной хирургической коррекции и дальнейшей грамотно проведенной реабилитации.
Так как заболевание относится к врожденным дисплазиям, то его профилактику можно проводить только на этапе беременности, однако до сих пор достаточно сложно судить о причинах появления данной патологии, и можно лишь частично прогнозировать развитие тех или иных заболеваний, если таковые есть у одного из родителей или в семье.