Загрузка

Реконструкция груди — прихоть или жизненная необходимость?

реконструкция груди фргУтрата молочной железы причиняет женщине не только психологический дискомфорт, но и серьезный урон здоровью. Диспропорция веса приводит к неравномерному распределению нагрузки на грудной отдел позвоночника, что создает риски развития хронических заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Реконструкция груди — прекрасный способ поддержать самооценку и не допустить ухудшения состояния пациентки. Медики рекомендуют не затягивать с операцией, тем более что существующие методики позволяют довольно быстро и эффективно компенсировать эстетические и функциональные недостатки, связанные с удалением молочных желез (мастэктомией).

Показания к применению

Абсолютным показанием к операции является удаление груди, прошедшее во время лечения онкологического заболевания или по ряду других медицинских показаний. Необходимость реконструкции груди вызвана несколькими причинами:

  • Ярко выраженная асимметрия бюста
  • Постлактационная инволюция
  • Неудачная пластика
  • Боли в спине, обусловленные дисбалансом нагрузок на опороно-двигательный аппарат по причине утраты железы
  • Вторичные изменения костно-суставной системы, вызванные перманентным перевесом со стороны здоровой груди (искривление позвоночника, нарушение осанки, опущение плеч)
  • Депрессивные состояния пациентки

Восстановление железы и ореола с соском производится сразу после удаления в рамках одной операции или с некоторым временным промежутком. Первый вариант считается более предпочтительным, поскольку коррекция дефектов заживших мягких тканей представляет собой более сложную задачу, особенно в тех случаях, когда пациентка прошла лучевую терапию.

Противопоказания

Поводом для отказа от операции или ее перенос на более поздний период считаются:

  • Наличие прогрессирующего онкологического заболевания
  • Нарушение иммунорегуляторных процессов, в том числе ВИЧ
  • Хронические поражения печени, включая гепатит C
  • Нарушения свертываемости крови, геморрагические состояния
  • Недавнее окончание лактации (менее 12 месяцев)
  • Сахарный диабет
  • Менструация
  • Избыточный вес
  • Возраст до 18 лет

Реконструировать грудь нельзя при запланированном проведении лучевой терапии, особенно в тех случаях, когда предусмотрена установка импланта. Лечение может спровоцировать возникновение послеоперационных осложнений, поэтому медики рекомендуют отсрочить коррекцию.

Подготовка к операции

Подразумевает проведение инструментальных и лабораторных исследований с последующей консультацией у хирурга. Курение затрудняет процесс заживления, поэтому за 2 месяца до даты предполагаемой операции следует отказаться от этой вредной привычки. Алкоголь несовместим с большинством видов наркозов, прием любых спиртосодержащих напитков прекращают за 2 недели до хирургического вмешательства.

Как проводится реконструкция груди

Медики предлагают несколько способов компенсации недостатка тканей молочной железы. Наибольшее распространение получили следующие варианты:

  • Простое возмещение объема (местными тканями)
  • Протезирование (установка имплантата)
  • Реконструкция кожно-мышечными лоскутами

Простое возмещение объема

Технология применяется при удалении менее четверти железизтых тканей. Во время операции производится ротация здоровых тканей груди. При этом имеющийся дефект заполняется с незначительным уменьшением объема железы. Для сохранения симметрии бюста параллельно рекомендуется проводить редукционную маммопластику второй груди.

Имплантация

Применение этой методики допустимо при условии сохранении грудной мышцы и наличии достаточно плотных и подвижных кожных покровов. Операция проводится в два этапа:

  • Растяжение кожи. Занимает порядка 4—6 месяцев. Пациентке устанавливают заполненный жидкостью тканевой эспандер. Приспособление поэтапно увеличивают в объеме за счет амбулаторного введения новых порций наполнителя. Образовавшуюся в результате полость фиброзной капсулы используют для размещения имплантата.
  • Непосредственное протезирование. Имплантат представляет собой заполненный физраствором или гелем сосуд с прочной силиконовой оболочкой. Капсула имеет форму полусферы или капли. Ее помещают в операционный разрез, размещенный по линии подгрудной складки, вокруг соска или в подмышечной впадине.

Силиконовые каплевидные протезы наиболее привлекательны с эстетической и практической точки зрения. На ощупь такая грудь не отличается от натуральной и дольше сохраняет естественную форму железы.

Преимущества имплантации:

  • Малый травматизм в сравнении с пересадкой кожно-мышечного лоскута
  • Натуральный вид бюста

Недостатки:

  • Долгая подготовка, во время которой приходится часто посещать врача
  • Высокий риск некроза тканей во время ношения эспандера
  • Вероятность формирования вокруг имплантата грубой рубцовой ткани (контрактуры)
  • Женщинам с большой грудью трудно подобрать имплантат подходящего размера
  • Не допускается пожизненное ношение протеза, что требует периодического проведения ревизионной операции
  • Пациентам с имплантатами следует регулярно проходить МРТ-обследование для своевременного выявления трещин и других повреждений установленной капсулы

Несмотря на множество недостатков, реконструкция груди посредством установки протезов считается одним из эффективнейших методов маммопластики.

Замещение железистых тканей кожно-мышечными лоскутами

Техника подразумевает восстановление груди за счет пересадки аутологичных тканей — кожно-мышечных лоскутов тела пациентки. Проведение операции целесообразно в случае большого объема сохранившейся второй железы или нехватки мышц и кожных покровов для установки имплантата.

Донорами для тканей груди могут стать:

  • Мышцы и кожные покровы спины (торако-дорсальная коррекция). Ткани довольно прочные, поэтому чаще всего используются для формирования кармана под протез. Лоскут склонен к атрофии, а оставшийся на спине рубец выглядит не эстетично.
  • Фрагмент над поперечными мышцами живота, называемый ректоабдоминальным лоскутом (ТРАМ методика). Операция проводится без дополнительного протезирования и обладает наилучшим косметическим эффектом.
  • Ягодичная область. Ввиду повышенной грубости кожного покрова метод применяется редко и только в случае противопоказаний к работе с другими участками.

Кровоснабжение пересаженного лоскута обеспечивается за счет сшивания сосудов донора и реципиента или посредством естественного формирования новой кровеносной сети во время реабилитации.

Восстановление соска

Для придания груди максимально естественного вида при генеральном замещении тканей восстанавливают сосок и его ореолу. Для этого выполняют:

  • Пересадку пигментированных участков здоровой груди или половых тканей
  • Формирование сосковой выпуклости из основного донорского лоскута и его последующее окрашивание при помощи техник татуажа

Первый вариант предпочтительнее в случае торако-дорсальной коррекции. Второй применяют при пересадке мягких тканей с области живота.

реконструкция груди

Исправление формы здоровой груди

Восстановление железы после мастэктомии может возникнуть асимметрия желез. В этом случае прибегают к одному из способов коррекции здоровой груди:

  • Редукция с уменьшением объема железы
  • Подтяжка (мастопексия)
  • Имплантация
  • Инъекции филлеров
  • Установка нитей

Все техники преимущественно безболезненны и довольно эффективны.

Сколько длится реабилитация после маммопластики?

Если метод реконструкции груди подобран верно, а процедура выполнена с соблюдением стандартов, восстановление проходит беспроблемно. Уже на следующий день после операции пациентку могут отпустить домой. Рана затягивается по истечении недели, тогда же снимают швы. Полное восстановление занимает порядка 2 месяцев. В это время происходит приживление тканей (закрепление имплантата) и формирование окончательной формы груди.

Восстановления после реконструкции

Делится на две фазы:

  • Обеспечение условий для нормальной реплантации. В первые 3 недели после операции следует исключить половые контакты и нагрузки на мышцы плечевого пояса. Также придется постоянно носить компрессионное белье.
  • Реабилитация. Показаны физические упражнения с постепенной прогрессией нагрузок, такие как восстановительная гимнастика и физиопроцедуры.

Последний этап длится 3 недели. Поскольку мышцы груди ослаблены операцией, медики рекомендуют избегать перенапряжения и стимулировать кровоток в тканях посредством электромиостимуляции и массажей.

Электромиостимуляция

Незаменима для грудной мускулатуры, отвечающей за поддержку формы реконструированных тканей. Миостимулятор мягко воздействует на кожу и расположенные под ней ткани токами незначительной мощности, благодаря чему ускоряется кровоток, купируется болевой синдром, тонизируются мышцы и улучшается тургор покровов.

реконструкция груди в германии

Массаж

Процедура препятствует образованию капсулярной контрактуры, а значит, более органичному размещению имплантата. В отношении пересаженных тканей поверхностная стимуляция позволяет убрать отечность, сохранить эластичность кожи и восстановить ее чувствительность. Курс массажа назначают спустя 10—14 дней после проведенной реконструкции груди.

Вероятные осложнения

  • Посттравматический болевой синдром. Как правило, сопровождается отеками и гематомами. Купируется приемом анальгетиков, сходит на нет по мере заживления раны.
  • Некрозы. Возникают в области установленного эспандера или пересаженных кожно-мышечных лоскутов. Отторженные ткани удаляют.
  • Атрофия мышц плечевого пояса. Обусловлена травмированием тканей и длительным отсутствием физических нагрузок в первые недели после операции. Дефект устраняется интенсивными тренировками и приемом стимуляторов.
  • Рубцевание, контрактуры. Массаж поможет минимизировать подобные осложнения

Стоимость маммопластики

Немецкие медики считаются мировыми лидерами в области реконструктивной пластической хирургии. Стоимость их услуг, в зависимости от применяемого метода компенсации тканей груди.

Высокие стандартны, высокая степень компьютеризации процедур и контроль соблюдения качества услуг — условия, обеспечившие немецким медикам репутацию профессионалов экстра-класса. Врачебные ошибки или недочеты являются редкими исключениями и в большинстве своем обусловлены беспечностью самих пациенток.

Профессор Натали Дегрик – один из лучших хирургов в Бельгии, она является и руководителем Клиники молочной железы «AZ Monica», г. Антверпен, Бельгия. Данная клиника входит в пятёрку лучших клиник» Молочной железы» в Бельгии. Специалисты клиники обладают полным набором технологичных инструментов для качественного восстановления груди любого размера.

Обращение в Клинику молочной железы «AZ Monica» — оптимальное решение для тех, кто ищет компетентных специалистов, для которых эстетическая реконструкция груди является отработанной процедурой. Наш центр готов оказать всяческое содействие в наладке прямой связи с врачами из Клиники без посредников.