Замена тазобедренных суставов в Германии — как возможность вернуть себе свободу передвижения без ограничений и боли

Тазобедренный сустав — биологический шарнирный механизм, обеспечивающий подвижность ноги при ходьбе, приседаниях и других смещениях нижних конечностей относительно туловища. Чрезмерные нагрузки и инфекции спровоцируют патологические разрушения тканей костного соединения. В таком случае единственным способом вернуть пациента к нормальному образу жизни является операция «замена тазобедренного сустава». Процедура позволяет эффективно избавиться от болей, восстановить подвижность конечности, а также минимизировать риск травматизма в послеоперационный период.

Показания к назначению операции

Имплантацию сустава (эндопротезирование) назначают, если у пациента диагностирована запущенная форма системной костной патологии, а консервативные методики лечения не оказывают положительного эффекта. Частными случаями таких заболеваний являются:

• Опухоли
• Болезнь Бехтерева
• Хронический артроз
• Врожденные аномалии тазобедренного сустава (родовые вывихи, дисплазия)
• Критический износ тканей, обусловленный образом жизни пациента
• Перелом шейки бедра в пожилом возрасте
• Осложнения после перенесенных переломов (остеопороз, воспаления, некротические поражения тканей, остеонекроз и другие критичные нарушения кровотока)

Чем раньше пациент решится на замену тазобедренного сустава, тем выше шансы провести операцию с минимальным вмешательством и сохранить естественный вид головки.

Противопоказания

Перенос операции на более поздний период оправдан в следующих ситуациях:

• Выявление острых инфекций накануне запланированного хирургического вмешательства
• Острое воспаление сустава, абсцессы (фурункулы, гнойнички)
• Декомпенсация внутренних органов или систем (обострение гипертонии, сахарного диабета, хронической болезни почек)

В таких условиях замена тазобедренного сустава сопряжена с рисками отторжения имплантата и генерализации инфекции. Оптимальным вариантом считается продление консервативного лечения до стабилизации состояния больного.

Подготовка к эндопротезированию

Включает целый комплекс мероприятий по сбору полной информации о здоровье пациента и приведению его состояния к надлежащему виду. Как правило, подготовка занимает несколько недель и включает общие клинические исследования, коррекцию физиологических параметров оперируемого, а также консультации у различных специалистов.

Обследования

Позволяют выявить скрытые воспаления и точно оценить текущее состояние сустава и примыкающих тканей. Для этого проводят:

• Общеклинические исследования, такие как анализы мочи и крови, коагулограмма, флюорография, УЗИ органов брюшной полости (ЭКГ — по индивидуальным показаниям)
• Разностороннюю рентгенографию подлежащего замене сустава

На эти сведения врач опирается при составлении плана дальнейшей подготовки пациента к операции по замене тазобедренного сустава.

Физическая подготовка

Пациенту следует укрепить мышцы торса и рук, избавиться от лишнего веса, отказаться от вредных привычек, а также пройти курс тренировок ходьбы на ортопедических конструкциях (ходунках, костылях). Эти меры позволят подготовить тело к нагрузкам, возникающим во время адаптации к протезу, ускорить заживление ран и повысить общие защитные силы организма.

Консультации

Важно собрать мнение нескольких специалистов касательно имеющихся у пациента недомоганий и их вероятного влияния на успех операции по замене тазобедренного сустава. При этом хирургу необходимо получить исчерпывающий список лекарств, которые принимает больной. Некоторые препараты помимо основного действия способствуют разжижению крови, их прием следует прекратить минимум за неделю до даты проведения эндопротезирования. Решение о целесообразности употребления других лекарств врач принимает, опираясь на результаты комплексного обследования, проведенного ранее. Эти же сведения помогут определиться с предпочтительным видом протеза.

Выбор имплантата: виды протезов, их особенности

Тазобедренный эндопротез представляет собой конструкцию, визуально и функционально повторяющую природное сочленение костей ног и тазового пояса. Центральная часть имплантата — шарнир (головка). С одной стороны к нему прикрепляется стержень, который фиксируется в бедренной кости, с другой — искусственная вертлужная впадина с пластиковым вкладышем, обеспечивающим более плавное вращение сустава.

Для классификации имплантатов используют несколько критериев:

• Тип конструкции (однополюсные с одной головкой, двухполюсные с головкой и стержнем)
• Материал изготовления (полимеры, металл, керамика, комбинированные модели)
• Способ фиксации (костным цементом, путем прессования, гибридным методом, предполагающим впрессовку впадины и цементирование стержня)

Сырьем для изготовления имплантатов выступают инертные химические соединения. Они обладают достаточной прочностью для переноса двигательных нагрузок, но при этом не утяжеляют конечность и не вступают в реакции с мягкими тканями или внутренними жидкостями организма, а значит, хорошо приживаются. Компоновка разных материалов позволяет получить эндопротезы, отличающиеся удобством использования, размером и стоимостью. Полностью керамические имплантаты вызывают минимальный дискомфорт, но и цена на них выше. Металлические аналоги дешевле, но подходят не всем пациентам. Размер протеза должен максимально соответствовать антропометрии оперируемого, поэтому подбирается индивидуально.

Перед операцией

По завершении всех подготовительных этапов и получения разрешения на операцию пациент направляется в клинику. Здесь его детально информируют о вероятных осложнениях и других рисках. Затем оперируемый заполняет анкету, где письменно подтверждает свое согласие на операцию по замене тазобедренного сустава. После его консультирует анестезиолог на предмет допустимых способов обезболивания. Эти сведения хирург использует для составления плана процедур.

Финальным этапом подготовки является введение моратория на прием пищи после 19.00 вечером накануне операции. С 23.00 под запрет помимо еды попадает любое питье. Такие ограничения необходимы для предотвращения рвоты и других нежелательных побочных эффектов от анестетиков, которые будут использованы при имплантации. Не лишним будет принять душ.

Как проходит операция по замене тазобедренного сустава

Установка протеза занимает 2-3 часа, во время манипуляций пациент лежит или на спине, или на боку с согнутой и зафиксированной ногой. Поза зависит от вида имплантата и способа его закрепления. Процедуры выполняются методами, обеспечивающими наименьший травматизм тканей.

Этапы операции:

• Введение обезболивающего средства. При протезировании используется общий наркоз. Тип лекарства определяется наличием сопутствующих патологий.
• Подготовка места для эндопротеза. На этом этапе хирург разрезает кожу вдоль сустава. Мышцы и связки не рассекаются, а сдвигаются в сторону, благодаря чему обеспечивается более быстрое возобновление двигательной функции. Затем удаляются пораженные участки сустава.
• Имплантация. В подготовленном канале бедренной кости размещают стержень эндопротеза, после чего фиксируется чаша искусственной вертлужной впадины и головка бедра. Затем хирург оценивает соответствие длин ног пациента и проверят подвижность сустава. При необходимости, проводится коррекция положения имплантата, после чего конструкция закрепляется окончательно.
• Закрытие раны. Разрез промывается антисептиками, мягкие ткани помещают на место, послойно ушивают и скрепляют скобами. В рану ставят подкожный и субфасциальный дренаж для оттока скапливающейся лимфы и плазмы.

По окончании всех манипуляций конечность обездвиживают, а пациента перемещают на рентгеноскопию для перепроверки корректности положения имплантата. В палате прооперированному вводят обезболивающее, а через некоторое время удаляют катетер. Первый день ему придется провести лежа. Состояние раны, консистенция выводимых по дренажу жидкостей и общее самочувствие пациента контролируются врачом и младшим медперсоналом. Спустя 12—14 дней швы снимают, и позволяется принять душ.

Сколько длится реабилитация после операции?

Восстановительный период начинается спустя несколько дней после хирургического вмешательства. В общей сложности он занимает порядка 2 месяцев. У пациентов старшей возрастной группы или людей с множественными заболеваниями этот показатель достигает полугода. Вне зависимости от истории болезни прооперированного, передвигаться на костылях или ходунках разрешается сразу в первые дни после операции.

Восстановление после эндопротезирования

Замена тазобедренного сустава неразрывно связана с реабилитацией, причем меры по восстановлению подвижности можно начинать еще до выписки. Они включают гимнастику и физиопроцедуры. Структуру реабилитации подберет лечащий врач. Пациенту при этом необходимо придерживаться нескольких правил:

• Избегать движений, при которых сустав сгибается на угол, отличный от 90˚ (перекрещивание ног, приседание на корточки, наклоны)
• В положении лежа не поправлять одеяло ногами
• Обуваться только с использованием ложечки

Эти меры помогут предотвратить вывихи.

Физические упражнения

Призваны нормализовать кровоснабжение конечности и предупредить формирование тромбов. Условно упражнения можно классифицировать как выполняемые лежа и стоя.

К первой группе относятся:

• Поднятие / опускание стопы без отрыва ног от постели
• Вращение стопой
• Напряжение ягодичной и четырехглавой мышцы бедра
• Разведение ног в стороны
• Сгибание колена без отрыва пятки от постели

Вторая группа:

• Поднятие согнутой в колене ноги до уровня, не превышающего высоту талии
• Отведение ноги назад и в сторону

После выписки вышеперечисленную гимнастику дополняют пешими прогулками с постепенным увеличением их длительности, занятиями на велотренажере или упражнениями с эластичной лентой.

Электромиостимуляция и массаж

Процедуры усиливают терапевтический эффект физических упражнений, а также ускоряют обменные процессы в тканях и мобилизуют ЦНС. Электростимуляция подразумевает безболезненную обработку ног импульсами, генерируемыми специальными медицинскими приборами. Манипуляции занимают около 15 минут и проводятся несколько раз в день. Более результативными считаются сеансы, в которых пассивно участвует и сам пациент. Для этого ему достаточно попеременно напрягать разные группы мышц конечности.

Массаж назначают при двухсторонних патологиях тазобедренного сустава, а также в случаях, когда здоровая нога подвергается сильным нагрузкам и имеется риск нарушения ее опороспособности. Процедуры назначают после снятия швов (2—3 неделя). При этом используют щадящие приемы, которые не причинят пациенту болевых ощущений.

Возможные осложнения

1. Тромбоэмболия — сосуды закупориваются кровяным сгустком. Профилактика — прием противосвертывающих препаратов (коагулянтов).
2. Нагноение раны. Признак местного инфицирования. Необходимы особые очистительные процедуры, которые назначает врач.
3. Вывих сустава. Результат резких, запрещенных пациенту движений. Требуется срочная медицинская помощь.
4. Неестественная подвижность сустава, его износ из-за костной резорбции. Проявляется болью, ухудшением подвижности. Показана ревизионная операция.
5. Изменение длины ноги. Типичное осложнение пациентов с коксартрозом. Дефект нивелируется за счет использования специальных обувных подкладок.
6. Боль в паху. Признак развития других патологий. Необходима консультация невролога.

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава

Заменить тазобедренный сустав — недешевое удовольствие, стоимость которого зависит от типа планируемого к установке имплантата и страны проведения операции. В Москве цена услуги такого уровня в среднем составляет порядка 150 тыс. руб.- 400 тыс. руб. При чем реабилитация после операции в стоимость не входит, и пациент самостоятельно после выписки должен подобрать себе реабилитационный центр. Заменить тазобедренный сустав с реабилитацией после операции в Германии стоит около 25 тыс. евро. Немецкие клиники славятся высочайшей квалификацией врачей, безупречным сервисом и щадящими методами лечения. Установка имплантата в Германии это:

• Сотрудничество с опытнейшими узкопрофильными хирургами, работающими с ювелирной точностью.
• Точное обследование на новейшем оборудовании.
• Грамотный подбор лекарств и процедур.
• Конфиденциальность. Никакой огласки или утечек в СМИ, что особенно важно для публичных людей.

Цены в немецких клиниках выше, чем в российских медицинских заведениях. Этот аспект объясняется несоизмеримо превосходящим уровнем сервиса и результативности лечения. Вот почему имплантация в Германии остается невероятно востребованной среди россиян услугой, что подтверждается статистикой обращения сограждан, собранной за 12 лет существования нашего центра.

Клиника «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren» — многопрофильная клиника, расположенная в г. Дюрен. Клиника является сертифицированным центром эндопротезирования с максимальным допуском по направлению установки суставных имплантатов. Медперсонал, среди которого есть и русскоязычные сотрудники, позаботится о создании пациентам максимально комфортных условий пребывания: предоставит возможность размещения в одно- и двух-местных палатах класса «люкс» с четырехразовым комплексным питанием, обеспечит бесплатный доступ в интернет, а также предусмотрит места для размещения сопровождающих пациентов лиц.

Одним из основных направлений деятельности клиники «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren» является протезирование тазобедренного сустава в Германии. Доверяя свое здоровье хирургам клиники «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren», пациенты могут быть уверены, операция «замена тазобедренного сустава» будет проведена на высоком уровне, вне зависимости от сложности течения заболевания или возраста больного. Мы поможем решить любые организационные вопросы, а также обеспечим Вам прямой контакт с докторами из Германии без посредников.